Penyakit hati berlemak ialah keadaan di mana lemak berlebihan terkumpul di dalam sel-sel hati, melebihi 5% daripada berat hati. Ia boleh berlaku akibat pengambilan alkohol berlebihan, atau lebih kerap disebabkan faktor metabolik seperti obesiti, diabetes jenis 2 dan kolesterol tinggi — dikenali secara antarabangsa sebagai MASLD (Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease), gantian kepada istilah lama NAFLD/MAFLD.
Apa Itu Penyakit Hati Berlemak?
Hati ialah organ kedua terbesar dalam badan manusia, berfungsi menapis toksin, menghasilkan hempedu untuk penghadaman, dan menyimpan tenaga. Apabila kandungan lemak di dalam sel hati melebihi paras normal (lebih 5% daripada berat hati), keadaan ini dikenali sebagai penyakit hati berlemak atau secara saintifik dipanggil steatosis.
Terdapat dua kategori utama:
- Penyakit Hati Berlemak Akibat Alkohol (Alcohol-Related Fatty Liver Disease) — disebabkan pengambilan alkohol berlebihan dalam tempoh lama.
- Penyakit Hati Berlemak Berkaitan Disfungsi Metabolik — punca paling biasa, tidak berkaitan alkohol, dikaitkan dengan obesiti, diabetes dan sindrom metabolik.
Nota Istilah: MASLD, MAFLD dan NAFLD
Istilah perubatan bagi keadaan ini telah berubah beberapa kali. Pada Jun 2023, konsensus antarabangsa oleh persatuan hepatologi utama dunia (AASLD, EASL, ALEH) merasmikan istilah MASLD (Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease) sebagai gantian kepada istilah lama NAFLD (Non-Alcoholic Fatty Liver Disease), bagi mengelakkan stigma perkataan “fatty” dan “non-alcoholic”. Sesetengah hospital dan rujukan di Malaysia masih menggunakan istilah MAFLD, versi transisi sebelum MASLD dirasmikan. Ketiga-tiga istilah ini — NAFLD, MAFLD dan MASLD — pada asasnya merujuk kepada keadaan hati berlemak yang tidak disebabkan alkohol.
Peringkat / Keparahan Penyakit Hati Berlemak
Penyakit ini berkembang secara berperingkat jika tidak dikawal:
| Peringkat | Penerangan |
|---|---|
| 1. Steatosis (Hati Berlemak Ringkas) | Pengumpulan lemak semata-mata tanpa keradangan. Selalunya tiada gejala dan boleh berbalik (reversible) dengan perubahan gaya hidup. |
| 2. Steatohepatitis (MASH/NASH) | Lemak disertai keradangan hati. Sel hati mula rosak. |
| 3. Fibrosis | Keradangan berterusan menyebabkan parut mula terbentuk di tisu hati. |
| 4. Sirosis | Parut meluas dan teruk sehingga merosakkan struktur dan fungsi hati secara kekal. Boleh membawa kepada kegagalan hati dan meningkatkan risiko kanser hati. |
Peringkat 1 dan 2 secara amnya masih boleh dipulihkan dengan langkah gaya hidup yang konsisten. Fibrosis dan sirosis pula melibatkan kerosakan struktur yang lebih sukar — atau tidak boleh — diundurkan sepenuhnya.
Punca dan Faktor Risiko
- Obesiti atau berat badan berlebihan, terutamanya lemak di sekitar perut
- Diabetes jenis 2 atau rintangan insulin
- Kolesterol tinggi atau trigliserida tinggi
- Sindrom metabolik (kombinasi tekanan darah tinggi, gula darah tinggi, lemak berlebihan di pinggang)
- Pengambilan alkohol berlebihan
- Penurunan berat badan yang terlalu pantas
- Kesan sampingan ubat-ubatan tertentu
- Faktor genetik dan sejarah keluarga
- Sindrom ovari polikistik (PCOS)
- Apnea tidur obstruktif
Gejala Penyakit Hati Berlemak
Pada peringkat awal, penyakit hati berlemak selalunya tidak menunjukkan sebarang gejala, menjadikannya sukar dikesan tanpa pemeriksaan darah atau imbasan. Inilah sebabnya ia sering dirujuk sebagai keadaan “senyap”.
Apabila keadaan semakin serius (steatohepatitis, fibrosis atau sirosis), gejala berikut mungkin muncul:
- Rasa letih dan lesu berpanjangan
- Rasa tidak selesa atau berat di bahagian atas kanan perut (kawasan hati)
- Perut kembung
- Kehilangan selera makan
- Loya
- Penurunan berat badan tanpa sebab jelas
- Kulit dan mata menguning (jaundis) — tanda peringkat lebih serius
- Bengkak di kaki atau perut (peringkat sirosis)
- Mudah lebam atau berdarah
Cara Diagnosis
Oleh kerana gejala awal jarang muncul, penyakit hati berlemak selalunya dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan kesihatan rutin. Kaedah diagnosis biasa termasuk:
- Ujian darah fungsi hati (Liver Function Test/LFT) — memeriksa enzim hati seperti ALT dan AST.
- Ultrasound abdomen — kaedah imbasan paling biasa untuk mengesan pengumpulan lemak di hati.
- FibroScan (Elastografi) — mengukur tahap kekakuan hati untuk menilai fibrosis.
- Imbasan CT atau MRI — untuk penilaian lebih terperinci.
- Biopsi hati — kaedah paling tepat untuk mengesahkan tahap keradangan dan parut, biasanya dilakukan jika kaedah lain tidak memberi gambaran jelas.
Rawatan dan Cara Mengurus Hati Berlemak
Buat masa ini, tiada ubat khusus yang diluluskan secara meluas semata-mata untuk merawat penyakit hati berlemak berkaitan metabolik. Fokus utama rawatan adalah perubahan gaya hidup untuk menangani punca:
- Penurunan berat badan secara beransur-ansur (5–10% daripada berat badan boleh memberi kesan ketara terhadap paras lemak hati)
- Diet seimbang — kurangkan gula ringkas, karbohidrat halus dan lemak tepu; tingkatkan sayur-sayuran, serat dan protein tanpa lemak
- Senaman berkala — sekurang-kurangnya 150 minit seminggu aktiviti aerobik intensiti sederhana
- Elakkan atau hadkan alkohol
- Kawal keadaan berkaitan seperti diabetes, kolesterol tinggi dan tekanan darah tinggi
- Elakkan ubat-ubatan atau suplemen tanpa nasihat doktor yang boleh membebankan hati
- Vaksinasi Hepatitis A dan B disyorkan bagi melindungi hati daripada jangkitan tambahan
Bagi kes yang lebih serius (steatohepatitis, fibrosis lanjut), doktor mungkin mencadangkan rawatan khusus atau ubat-ubatan tertentu bergantung kepada peringkat penyakit dan keadaan kesihatan keseluruhan pesakit.
Bila Perlu Berjumpa Doktor?
Dapatkan pemeriksaan jika anda:
- Mempunyai faktor risiko seperti obesiti, diabetes atau kolesterol tinggi, walaupun tanpa gejala
- Mengalami keletihan berpanjangan atau ketidakselesaan di bahagian atas kanan perut
- Menunjukkan tanda jaundis (kulit/mata menguning)
- Mengalami bengkak perut atau kaki tanpa sebab jelas
- Mempunyai keputusan ujian darah menunjukkan enzim hati tidak normal
Diagnosis awal amat penting kerana peringkat steatosis ringkas masih boleh dipulihkan sepenuhnya dengan perubahan gaya hidup, berbanding peringkat fibrosis atau sirosis yang membawa risiko jangka panjang lebih tinggi.
Soalan Lazim (FAQ)
1. Apakah penyakit hati berlemak? Penyakit hati berlemak ialah keadaan di mana lemak berlebihan (melebihi 5% daripada berat hati) terkumpul di dalam sel-sel hati, disebabkan sama ada pengambilan alkohol berlebihan atau faktor metabolik seperti obesiti dan diabetes.
2. Apa beza MASLD, MAFLD dan NAFLD? Ketiga-tiga istilah merujuk kepada keadaan hati berlemak yang tidak disebabkan alkohol. NAFLD ialah istilah asal, MAFLD istilah transisi, dan MASLD ialah istilah rasmi terkini (sejak Jun 2023) yang digunakan komuniti hepatologi antarabangsa.
3. Bolehkah hati berlemak sembuh sepenuhnya? Ya, pada peringkat awal (steatosis ringkas), keadaan ini boleh berbalik sepenuhnya melalui penurunan berat badan, pemakanan sihat dan senaman berkala. Peringkat lebih lanjut seperti fibrosis dan sirosis lebih sukar diundurkan.
4. Apakah tanda-tanda awal hati berlemak? Kebanyakan kes tidak menunjukkan gejala pada peringkat awal. Apabila gejala muncul, ia termasuk keletihan, rasa tidak selesa di bahagian atas kanan perut, dan kehilangan selera makan.
5. Adakah hati berlemak boleh berlaku pada orang yang tidak minum alkohol? Ya. Sebenarnya, punca paling biasa penyakit hati berlemak di seluruh dunia bukan alkohol, tetapi faktor metabolik seperti obesiti, rintangan insulin dan diabetes jenis 2.
6. Bagaimana penyakit hati berlemak didiagnosis? Melalui ujian darah fungsi hati, ultrasound abdomen, FibroScan untuk menilai fibrosis, dan dalam kes tertentu, biopsi hati untuk pengesahan tepat.
7. Apakah makanan yang perlu dielakkan jika ada hati berlemak? Secara umum, kurangkan gula ringkas, minuman manis, karbohidrat halus, makanan diproses dan lemak tepu. Namun, pelan pemakanan spesifik perlu disesuaikan bersama doktor atau pakar dietetik berdasarkan keadaan kesihatan individu.